CBD para el dolor de espalda

Last updated on 26 July 2021

Introducción

El dolor es un problema global, y el dolor de espalda es la preocupación de salud más común para hombres, mujeres y a veces también para niños. La actividad laboral, la obesidad, un estilo de vida inadecuado, el estrés y muchas otras causas pueden provocar dolor de espalda.

This article aims to share some insight into the use of CBD for back pain. We are quite familiar with the anti-inflammatory properties of CBD and that it is known for its analgesic properties. But, does CBD provide a permanent solution for pain management? Or does it merely suppress for a short time? To answer these questions, let us deep dive into understanding the nature and type of pain. Let us discuss this in this article.

Entendiendo los tipos de dolor

Un paciente necesita entender el dolor que está experimentando porque debe comunicarlo de forma precisa al médico y así recibir el tratamiento adecuado. 

Un estudio¹ dice que los hombres y las mujeres procesan el dolor de manera diferente.

Además, el dolor de espalda puede presentarse en un patrón mixto. Puede desencadenar molestias en otras zonas del cuerpo adicionales al lugar de origen del dolor, lo que provoca una incapacidad para llevar a cabo las funciones cotidianas. 

Por lo tanto, entendamos primero los diferentes tipos de dolor.

Un estudio²  señala cuatro tipos principales de dolor:

Nociceptivo:

Es el tipo de dolor más común que la mayoría de nosotros experimenta. ¿Has experimentado un dolor punzante y agudo cuando se te ha pinchado el dedo pequeño del pie? ¿O el reflejo cuando accidentalmente tocaste algo caliente o frío?

La inflamación, el contacto químico o los eventos físicos desencadenan las fibras nociceptivas. Así, los nociceptores son células nerviosas especializadas que responden a una situación específica. En resumen, el dolor nociceptivo tiene una función protectora.

Inflamatorio:

Este tipo de condición es una respuesta inapropiada del sistema inmunológico del cuerpo que causa una inflamación anormal. 

El dolor inflamatorio es una hipersensibilidad espontánea al dolor que se origina como respuesta a la inflamación y al daño de los tejidos.

Ejemplos de estas condiciones son las lesiones por accidentes, el dolor de la artritis, el dolor postoperatorio, etc.

Funcional:

La hipersensibilidad al dolor que resulta de una razón desconocida podría llamarse dolor funcional. 

Estudios³ han demostrado que el dolor funcional está definido de manera imprecisa.

Muchos identifican este dolor cuando experimentan síntomas o alguna incapacidad sin una razón en particular, o cuando el origen del dolor es confuso o poco claro.

Ejemplos de estas condiciones son la fibromialgia o el síndrome del intestino irritable. 

Neuropático:

Condiciones de dolor que incluyen síntomas como sensaciones de ardor y punzadas, junto con hormigueo y entumecimiento. 

Una disfunción en el sistema nervioso puede causar dolor neuropático. Pueden originarse en los nervios periféricos, en la médula espinal, o en el cerebro. Además, la perturbación es causada por varios nervios, lo que dificulta la determinación del origen del dolor neuropático. Los estudios informan de cientos de enfermedades relacionadas con este tipo de dolor. Además, el 30% del dolor neuropático se debe a la diabetes.

Varias razones podrían desencadenar este tipo de dolor. Por ejemplo, irritación de los nervios, alcoholismo, herpes, radioterapia, medicamentos quimioterapéuticos, diabetes, compresión del nervio espinal, dolor radicular, neuralgia del trigémino y muchas más.

Entendiendo el dolor de espalda

El dolor de espalda es un término demasiado simple que se da a un dolor complicado que a menudo es difícil de diagnosticar y tratar. Por eso discutimos brevemente los diferentes tipos de dolor que probablemente podrían ayudarnos a entender el dolor de espalda un poco más fácilmente. 

De las referencias utilizadas en este artículo, parece que el dolor de espalda se ramifica principalmente a partir del dolor neuropático. También toma forma en más variedades de dolor. Puede representarse asimismo como una combinación de dolor nociceptivo, funcional y neuropático. Por lo tanto, los tratamientos varían de un caso a otro. 

Un informe sobre la salud de la columna vertebral discute tres clasificaciones comunes del dolor de espalda. Son:

Dolor axial:

Un estudio⁴ explica el dolor de espalda axial como un síndrome con dolor nociceptivo y neuropático. En una encuesta transversal realizada entre 1083 pacientes con dolor lumbar, se encontró que el 37% mostraba un componente de dolor neuropático predominante. Por lo tanto, el dolor axial en la mayoría de los casos se asocia con el dolor lumbar.

Dolor referido:

La referencia de un estudio de 2016⁵ describe que el dolor referido es causado por tejidos lesionados o irritados en los músculos, las articulaciones facetarias o el periostio.

Por ejemplo, dolor cardíaco en el hombro y brazo izquierdo, dolor en el hombro derecho, dolor en la vesícula biliar, dolor de espalda, dolor de cuello u hombro que se extiende a la parte superior del brazo, dolor en el músculo, articulaciones, ligamentos, tendones. 

De un estudio realizado en 2011⁶ se observa claramente que el dolor referido se siente en regiones alejadas de la fuente de dolor. Podría extenderse a la región del hombro y a la extremidad superior.

Por lo tanto, este tipo de dolor es profundo y se difunde por sí mismo y a veces podría carecer de signos objetivos de dolor físico. Esto dificulta su localización precisa, lo que conlleva una complejidad en el diagnóstico y el tratamiento. 

Dolor radicular:

Un estudio de 2020⁷  define el dolor radicular como un proceso de enfermedad difuso que afecta a más de una raíz nerviosa que conduce al dolor, la pérdida de sensibilidad y la dificultad para llevar a cabo las actividades diarias. Por supuesto, dependiendo de la gravedad, el dolor y otros síntomas pueden variar.

El síntoma más común en el dolor radicular es la parestesia, de nuevo una enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso central, una clara señal de daño nervioso traumático. En algunos casos, el dolor de espalda podría irradiarse al pie. 

La causa más común es una hernia de disco que lleva a la compresión de la raíz del nervio.

Resumiendo lo que se ha discutido hasta ahora, ahora sabemos que el dolor de espalda en la mayoría de los casos podría estar generalmente relacionado con el tipo de dolor neurológico. Pero podría presentarse en un síndrome de dolor mixto en el que las percepciones de dolor de los pacientes podrían ser una combinación de mecanismos nociceptivos y neuropáticos. 

Causas

En un estudio realizado en 2013⁸ se afirma que el dolor de espalda se debe a una compleja interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales.

Más allá de las descripciones teóricas, experimentar dolor de espalda es muy complicado. La estructura anatómica de la espalda está interconectada con los grandes músculos que sostienen la columna vertebral, los nervios espinales que llegan a las piernas, las articulaciones facetarias que conectan el vertebrado y los discos intervertebrales.

Con esta compleja estructura realizamos diversas actividades cotidianas. Algunas causas y condiciones generales del dolor de espalda se pueden resumir como:

• Una tensión muscular o de los ligamentos debido a un estilo de vida apresurado, una mala postura, trabajos prolongados orientados a estar sentado, torsiones, conducción excesiva, exceso de ejercicio o incluso un calzado inadecuado, podría desencadenar un dolor de espalda agudo.

• Causas degenerativas como la artritis o la osteoporosis.

• Inflamación del tejido y los ligamentos -Osteoartritis 
• Disco fracturado
• Incremento de tos por fumar podría llevar a la tensión del disco.

Según el estudio del NIH, otras causas generales de dolor de espalda también podrían deberse a:

• Edad
• Peso
• Genética
• Naturaleza de la ocupación
• Factores psicológicos

Síntomas

A continuación se presentan algunos síntomas generales que uno podría experimentar en condiciones de dolor de espalda. Sin embargo, existen variaciones de un caso a otro. Describir tu dolor correctamente a tu asesor médico puede ser de gran ayuda para que tu médico diagnostique tu tipo de dolor de espalda y te guíe para el tratamiento adecuado. Informes destacan que millones de personas reciben el tratamiento equivocado para el dolor de espalda.

• Según el estudio de 2013⁹ dolor constante en la espalda, ataques de dolor punzante, presión en la espalda durante las condiciones de dolor nociceptivo.

• Las sensaciones de quemazón y hormigueo son síntomas típicos del dolor neuropático. 
• Dolor de espalda que se irradia a otras áreas durante la elevación de la pierna estirada, al caminar o al levantarse de una silla, o al levantar un objeto.
• Puede ser o no un dolor localizado o puede irradiarse a lo largo de toda la columna vertebral, a veces hasta el cuello. Dependiendo de la condición, el dolor puede ser agudo o crónico. 
• Dolor de espalda insoportable que causa inmovilidad 
• La depresión y la ansiedad son algunos de los problemas de salud mental comúnmente asociados que acompañan al dolor de espalda.

El papel del CBD en el dolor de espalda

El CBD derivado del cáñamo, o cannabidiol , es conocido por sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas y su potencial para activar el sistema endocannabinoide. Los diversos fitocannabinoides no psicoactivos que se derivan del cannabis están siendo objeto de amplias investigaciones para su aplicabilidad en el tratamiento del dolor crónico y las afecciones relacionadas con la inflamación. Por ejemplo, el THCA, el CBDA

Además, el CBD ha estado mostrando capacidades prometedoras como una alternativa naturalmente efectiva a los opiáceos y los AINEs. Hemppedia ha compilado varios artículos útiles sobre la aplicabilidad del CBD a diversas condiciones.

• Es bueno recordar que el CBD interactúa con el cuerpo a través de los receptores endocannabinoides CB1 y CB2. Y estos juegan un papel importante en el dolor, la ansiedad, la neuroinflamación, la función inmunológica, la regulación metabólica, el crecimiento óseo, etc. 

• Según un estudio realizado en 2007¹⁰ los receptores CB1 están presentes en múltiples lugares de los sistemas nerviosos periférico y central, y los receptores CB2 se encuentran principalmente en las células inflamatorias y las células relacionadas con la inmunidad.

• Un estudio realizado en 2008¹¹ se centra en los cannabinoides para el tratamiento del dolor de difícil tratamiento. En el informe se afirman los efectos moduladores de los endocannabinoides del CBD y el antagonista de los receptores CB1 para tratar el dolor neuropático central y el dolor intratable del cáncer. Lo que es más importante, la seguridad y eficacia del cannabis en el tratamiento del dolor neuropático central y periférico han sido indicadas por varios ensayos clínicos aleatorios.

• Un estudio reciente¹² señala evidencia preliminar en el modelo de rata de la interacción del CBD con los receptores de glicina para reducir la inflamación y la hiperalgesia en condiciones de dolor neuropático.

• El CBD produce efectos analgésicos y antiinflamatorios a través de la interacción con los receptores de la médula espinal. 

• Propiedades que alivian la ansiedad y mejoran el sueño. El mismo estudio también reporta que en el tratamiento de CBD los pacientes informaron sobre la calidad de vida y del sueño.

Lectura recomendada: Lo básico sobre el CBD – ¿Qué es CBD?

CBD para el dolor de espalda: aceite, crema o vapeo, ¿Cuál es mejor?

Vías alternativas de medicamentos han ganado más atención debido a la provisión de tratamientos específicos para cada paciente. 

Las diferentes formas de CBD incluyendo el aceite y las cremas tópicas tienen sus propios beneficios al usarlas para el dolor de espalda. No podemos decir qué forma es la mejor, ya que la condición y la gravedad del dolor de espalda podría variar de una persona a otra. 

• El aceite de CBD podría proporcionar una relajación general y un alivio del dolor sin dirigirse específicamente al dolor de espalda.

• Por otro lado, los tópicos o cremas de CBD podrían proporcionar efectos más localizados para el alivio del dolor. 

Según un estudio realizado en 2010¹³ la aplicación tópica de preparaciones tiene el potencial de bloquear el dolor nociceptivo y neuropático.

• Por último, respecto al vapeo no hay pruebas de apoyo que demuestren su eficacia en el dolor de espalda específicamente. Sin embargo, un estudio ((Millar SA, Stone NL, Yates AS, O’Sullivan SE. A Systematic Review on the Pharmacokinetics of Cannabidiol in Humans. Front Pharmacol. 2018;9:1365. Published 2018 Nov 26. doi:10.3389/fphar.2018.01365)) identifica que comparado con las rutas orales, la ruta de inhalación proporciona un rápido efecto.

Adicionalmente, ya hemos hablado de que fumar es unas de las causas del dolor de espalda. Por esta razón vapear CBD podría ser una mejor alternativa para los fumadores ya que les proporciona esta misma sensación de estar sosteniendo algo y al tiempo les ayuda a superar la adicción al tabaco.

Lee sobre cómo el CBD puede ayudar a dejar de fumar.

Por lo tanto, es importante comprender que la farmacocinética del CBD sigue siendo un proceso de desarrollo, aunque se está utilizando ampliamente. Se necesitan datos científicos más sólidos para demostrar la eficacia de las diversas formas del CBD y su efectividad en el tratamiento de condiciones específicas.

¿Con qué frecuencia puedes tomar aceite de CBD para el dolor de espalda?

Ya discutimos que el aceite de CBD o los productos derivados del cáñamo podrían tener un efecto general en el tratamiento de diferentes condiciones de dolor e inflamatorias. Entonces, si lo que buscas es deshacerte de un dolor puntual a través del consumo de CBD, lo más probable es que no obtengas ese resultado. Si en cambio lo consigues, se trataría de un caso individual más específico.

El aceite de CBD podría complementar tu salud y podrías incluirlo como parte de tu dieta. 

Generalmente se puede consumir aceite de CBD una o dos veces al día dependiendo de algunas de los siguientes factores:

• Tu condición médica
• Gravedad
• Otros medicamentos que estás tomando
• Sensibilidad a productos vegetales y reacción a productos de CBD
• Metabolismo

Si estás empezando es recomendable una micro-dosis: se recomienda de 0,5 mg a 20mg de aceite de CBD por dosis.

Lectura recomendada: Dosis de aceite de CBD – ¿Cuánto CBD debo tomar?

Posibles riesgos y efectos secundarios del CBD

El Cannabidiol (CBD) no es psicoactivo, así que al consumirlo no se corren altos riesgos como sobredosis. Sin embargo puede que haya algunos efectos secundarios del CBD:

• Somnolencia
• Mareos
• Sequedad de boca
• Baja presión sanguínea
• Vómito / Náuseas
• Diarrea

¿Cómo manejar el dolor de espalda?

De lo que hemos discutido hasta el momento, hemos podido entender mejor el dolor de espalda. También sabemos que el dolor de cuello podría irradiarse a la parte baja de la espalda y podría desencadenar el dolor. Cuando el dolor es agudo debe tratarse a tiempo o podría agravarse y volverse inmanejable. Por esto la búsqueda de asesoramiento médico en el momento adecuado podría ser muy útil para tratar el dolor de espalda.

Además, un consejo común que la mayoría de los médicos recomiendan es hacer un cambio en el estilo de vida como primer paso para tratar cualquier condición. Después sí considerar medicamentos y tratamientos.

¿Qué implica tener un buen estilo de vida?

• Una dieta balanceada
• Dormir bien
• Estar en forma y ejercitarse
• No fumar
• Una buena salud mental

Aunque todo esto suena bastante simple, integrarlo todo en el día a día requiere esfuerzo y voluntad.

Conclusión

En 2018 se realizó un estudio¹⁴ que afirma que los tratamientos actuales para el dolor neuropático suelen ser inadecuados y producen graves efectos secundarios.

Por ejemplo, la gabapentina, la pregabalina, la serotonina, etc., son algunos de los medicamentos de venta con receta que se recomiendan enfáticamente para el dolor. Sin embargo, los ensayos clínicos realizados a partir del 2015 informan de que la reducción del dolor por el uso de estos medicamentos es poco significativa.  

Además, el tratamiento del dolor de espalda en condiciones crónicas incluye cirugía, estimulación de la médula espinal, terapias físicas y psicológicas y una variedad de otras intervenciones.

Es posible mejorar la comprensión de la base molecular del dolor neuropático, lo que podría permitir el desarrollo de nuevas terapias. 

Un estudio realizado en 2008¹⁵ sostiene que los medicamentos con cannabinoides son una nueva esperanza para muchos. A pesar de las estrictas leyes y las controversias políticas, los cannabinoides ofrecen un enfoque novedoso para el manejo del dolor crónico.

Referencias

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4. Förster M, Mahn F, Gockel U, et al. Axial low back pain: one painful area–many perceptions and mechanisms. PLoS One. 2013;8(7):e68273. Published 2013 Jul 2. doi:10.1371/journal.pone.0068273 [↩]
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7. Dydyk AM, M Das J. Radicular Back Pain. Updated 2020 Oct 24 In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan [↩]
8. Förster M, Mahn F, Gockel U, et al. Axial low back pain: one painful area many perceptions and mechanisms. PLoS One. 2013;8(7):e68273. Published 2013 Jul 2. doi:10.1371/journal.pone.0068273 [↩]
9. Förster M, Mahn F, Gockel U, et al. Axial low back pain: one painful area–many perceptions and mechanisms. PLoS One. 2013;8(7):e68273. Published 2013 Jul 2. doi:10.1371/journal.pone.0068273 [↩]
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13. Jorge LL, Feres CC, Teles VE. Topical preparations for pain relief: efficacy and patient adherence. J Pain Res. 2010 Dec 20;4:11-24. doi: 10.2147/JPR.S9492. PMID: 21386951; PMCID: PMC3048583. [↩]
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15. Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):245-259. doi:10.2147/tcrm.s1928 [↩]