Efectos secundarios del aceite de CBD en el riñón
9 min.

Introducción

Los efectos secundarios del aceite de cannabidiol (CBD) reportados hasta ahora incluyen sequedad de boca, fatiga, cambios en el apetito y náuseas. Pero, ¿el aceite de CBD causa efectos secundarios en los riñones? Revisemos este post. 

Para comprender con precisión la gravedad de la situación, empecemos con algunos datos sobre la enfermedad renal.

  • El 10% de las personas de todo el mundo están afectadas por la enfermedad renal crónica (ERC). Y el número de muertes aumenta cada año debido a la falta de acceso a un tratamiento asequible.
  • La ERC ocupó el puesto 18 en el estudio sobre la carga mundial de la enfermedad de 2010.
  • La ERC se está convirtiendo en un problema de salud mundial
  • La OMS informa de que las enfermedades renales aumentan el riesgo de otras cinco complicaciones que incluyen la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, el VIH y la malaria.

Estos datos alarmantes indican la necesidad imperiosa de difundir la concienciación e información primaria sobre la enfermedad renal crónica entre las poblaciones susceptibles de padecerla, lo que podría ayudar a evitar retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.

¿Qué es la enfermedad renal crónica? (ERC)

Recordemos rápidamente las funciones vitales que realizan los riñones.

  • Los riñones son responsables de la producción de diversas hormonas que incluyen la vitamina D, la eritropoyetina (EPO), el calcitriol y la renina.
  • Regular el flujo de fluidos corporales, agua, minerales, electrolitos, sustancias químicas, etc.
  • Eliminación y excreción del exceso de líquidos, toxinas y productos de desecho.

Cuando los riñones ya no son capaces de llevar a cabo estas funciones, crean un daño duradero a lo largo del tiempo que acaba provocando una enfermedad renal crónica. (ERC)

Si este daño es irreversible, dejan de funcionar y dan lugar a una insuficiencia renal, también llamada enfermedad renal terminal (ERT). En esta fase, la diálisis o el trasplante de riñón son las únicas opciones para ayudar a los pacientes afectados a seguir con vida.

Es igualmente importante tener en cuenta que la ERC conlleva otras condiciones de salud asociadas que afectan a los vasos sanguíneos, el corazón, los nervios y los huesos. 

Causas comunes de la enfermedad de los riñones

La diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas de los casos de insuficiencia renal. 

Algunas de las otras causas que conducen a la insuficiencia renal son:

  • Glomerulonefritis (GN): Los glomérulos son pequeños grupos de vasos sanguíneos en forma de bucle que filtran la sangre enviada a los riñones. Los daños o la inflamación de los glomérulos provocan una fuga de proteínas y glóbulos rojos a través de la orina. El proceso de excreción de los riñones también se ve obstruido en esta situación. Por lo tanto, los residuos comienzan a acumularse en la sangre, lo que conduce a la insuficiencia renal. Las infecciones, los fármacos tóxicos, la nefropatía diabética o el lupus son posibles causas que conducen a esta situación.
  • Nefropatía IgA otra forma de enfermedad glomerular.
  • La esclerosis sistémica es una enfermedad que surge debido a la sobreproducción de proteínas y colágeno en diversos tejidos.
  • Razones genéticas que causan la poliquistosis renal.
  • Infección grave del tracto urinario. 
  • Agrandamiento de la próstata.
  • Hipertensión
  • El síndrome de Goodpasture es una rara enfermedad autoinmune que afecta a los pulmones y los riñones.
  • El síndrome nefrótico es otra causa que conduce a la enfermedad renal. En esta afección, el contenido de proteínas se vuelve muy alto en la orina pero muy bajo en la sangre, acompañado de otras complicaciones como colesterol alto, hinchazón de pies, manos, etc. Aunque no es una enfermedad en sí misma, puede presentarse junto con otras afecciones.
  • La infección, el daño hepático o la elevación de las enzimas hepáticas, la presión arterial baja, la obstrucción de la vejiga, las lesiones o la enfermedad prolongada y la hospitalización podrían causar una insuficiencia renal repentina que provocara una lesión renal aguda (LRA)
  • Otras causas genéricas son la edad avanzada, los antecedentes familiares, las enfermedades cardíacas, el origen étnico, etc.

Efectos secundarios del aceite de CBD y síntomas de enfermedades renales. Una analogía

Síntomas generales de las enfermedades renales

  • Picor externo, picor o erupción renal, prurito urémico (picor crónico acompañado de dolor)
  • Espasmos musculares
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Hinchazón
  • Sueño perturbado.
  • Falta de aliento
  • Necesidad frecuente de orinar
  • Dolor de espalda
  • Diarrea
  • La disfunción sexual es común en la ERC y la ERS

Ahora veamos algunos de los efectos secundarios del Cannabidiol(CBD)

  • Un estudio de 20111 señala que algunos estudios informan de que el CBD puede inducir efectos secundarios como el bloqueo del hígado para metabolizar los fármacos, la disminución de la capacidad de fertilización, la disminución del metabolismo hepático de los fármacos, la disminución de las actividades del mecanismo de transporte de fármacos y la disminución de la viabilidad celular.
  • Referencias de un estudio de 20192 informan de somnolencia excesiva, sedación y letargo, fatiga, disminución del apetito, diarrea, vómitos y dolor abdominal.

Vemos similitudes entre los efectos secundarios del CBD y los síntomas de la enfermedad renal. Eso nos lleva a indagar más. Discutamos.

Algunos datos del mismo estudio de 20193 son:

  • Dado que las vías intraperitoneal (IP) e intravenosa (IV) proporcionan una mayor biodisponibilidad, aumentan los efectos adversos y la toxicidad del CBD. Sin embargo, la aparición de estas situaciones es probable en pacientes que reciben tratamiento para epilepsias y trastornos psiquiátricos. 
  • Es necesario seguir investigando los efectos posteriores de la administración crónica de CBD sobre las hormonas, las enzimas, las interacciones con otras drogas, los transportadores de drogas y la toxicidad que afecta al ADN.
  • La somnolencia excesiva y los efectos sedantes del CBD dependen de la dosis. En la mayoría de los casos, se producen cuando se administra junto con otros fármacos antiepilépticos, depresores del sistema nervioso central (SNC) y alcohol.
  • La amplia gama de dosis y la automedicación también influyen en los efectos secundarios adversos del CBD. El estudio también señala la variabilidad de los productos de CBD disponibles en forma de comprimidos, cápsulas, sprays, e-líquidos y aceites como un riesgo que se suma a sus efectos adversos. 

Un estudio reciente4 indica que la investigación actualmente disponible relacionada con el cannabis está sesgada hacia el cannabis recreativo.

En la misma línea, los cannabinoides sintéticos (desarrollados con fines de investigación) se están convirtiendo en peligrosas drogas recreativas. Además, los cannabinoides sintéticos no se detectan en los análisis estándar de sangre y orina. Por tanto, podrían inducir a error a los nefrólogos que tratan a pacientes con LRA.

El síndrome de hiperémesis cannabinoide (CHS) se asocia ocasionalmente a la LRA prerrenal.

Otras conclusiones de este estudio:

  • El CBD puede aumentar los niveles de tacrolimus. Pero un pequeño estudio de casos demostró que una dosis baja de CBD administrada para el dolor crónico en pacientes con trasplante de riñón no modificó los niveles de tacrolimus. 

(La prueba de Tacrolimus o TAC, se realiza para evaluar la cantidad del fármaco en la sangre para asegurarse de que ha alcanzado un nivel terapéutico y está por debajo del nivel tóxico).

Referencia del estudio de 20175: El TAC es un inmunosupresor y se utiliza en pacientes con trasplante de corazón, hígado, riñón o páncreas.

Además, otro estudio (Jouve T, Noble J, Rostaing L, Malvezzi P. Tailoring tacrolimus therapy in kidney transplantation. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018 Jun;11(6):581-588. doi: 10.1080/17512433.2018.1479638. Epub 2018 May 25. PMID: 29779413.)) informa de la importancia del TAC en la terapia inmunosupresora en el trasplante renal. Al mismo tiempo también señala el aumento del riesgo de diabetes postrasplante.

  • El THC y el CBD pueden interactuar con el metabolismo de los medicamentos recetados.
  • Con una dosis de 200 mg de CBD oral, la concentración plasmática máxima no mostró ningún cambio.
  • Altas dosis de CBD podrían aumentar las enzimas hepáticas.
  • Hasta ahora no hay pruebas que sugieran que el CBD tenga ningún efecto adverso sobre la función renal.
  • Si los pacientes con insuficiencia renal crónica consumen cannabis, deben utilizar la dosis más baja y evitar la vía de fumar para evitar las complicaciones pulmonares. 

Posibles efectos del CBD en los riñones: ¿qué dicen las investigaciones?

  • El estudio de 20176 señala la presencia de receptores CB1 y CB2 se encuentran en los riñones y podrían ser activados por los ingredientes del cannabis. Pero teniendo en cuenta el tipo de enfermedad renal y el estado de la lesión, los estudios experimentales muestran que sus efectos en los riñones podrían ser perjudiciales y beneficiosos.
  • En contra de lo anterior, un estudio de 20197 informa de que, aunque el CB1 y el CB2 se expresan en los riñones, los efectos del sistema endocannabinoide (ECS) en los riñones aún no se conocen bien.
  • Pero el estudio indica que las investigaciones preliminares sobre los cannabinoides sintéticos utilizados como tópicos en el prurito urémico en la enfermedad renal terminal son prometedoras.
  • En cuanto a los síntomas de las enfermedades renales, el dolor neuropático es muy relevante en los pacientes con ERC. Sin embargo, el estudio concluye que el papel del cannabis en el tratamiento de los síntomas de la ERC es limitado. Vale la pena recordar aquí, el post CBD para el dolor de espalda destaca el papel de la aplicación tópica del CBD, y su potencial para bloquear el dolor nociceptivo y neuropático.
  • Sin embargo,8 el estudio de 2020 informa de que los pacientes con ERC progresiva pueden ser más proclives a utilizar el cannabis medicinal para el tratamiento de los síntomas. También añade que las Academias Nacionales concluyeron la existencia de evidencia valiosa para el uso de cannabis y cannabinoides para tratar el dolor crónico.

Enfermedad renal y COVID 19

Mientras el mundo sigue luchando contra el nuevo coronavirus, la investigación sobre él avanza rápidamente. La magnitud de la epidemia ha sacudido a los investigadores médicos de todo el mundo. 

En este escenario, un nuevo informe revela que las personas hospitalizadas para el tratamiento con COVID-19 tienen un mayor riesgo de desarrollar una lesión renal aguda (LRA). La lesión tubular renal, el aumento de la coagulación de la sangre y las infecciones renales son algunas de las secuelas de COVID-19, añade el informe. Además, los pacientes que se han recuperado de la LRA relacionada con COVID-19 siguen mostrando una disminución de las funciones renales.

Por lo tanto, el estudio recomienda a estos pacientes que acudan regularmente a las consultas de los especialistas en riñón. 

¿Cuáles son las pruebas de laboratorio sencillas para detectar las funciones renales?

Las enfermedades renales son frecuentes y dolorosas, pero pueden tratarse con un diagnóstico precoz. Unos sencillos análisis de orina y sangre pueden ayudarnos a comprobar las funciones renales.

  1. Un análisis de orina llamado ratio albúmina creatinina (prueba RAC) detecta la presencia de la proteína albúmina en la orina. Un exceso de proteínas indicaría una ERC y también señalaría el riesgo de infarto.
  2. Un análisis de sangre comprueba la tasa de filtración glomerular (TFG) y el nivel de azúcar en sangre (la diabetes es una de las principales causas de la ERC). La tasa de filtración glomerular (TFG) indica si los riñones funcionan bien y a qué velocidad el organismo elimina los desechos. En condiciones de salud, los riñones deberían filtrar 100 ml/min. Si desciende por debajo de 60 ml/min, consulte inmediatamente a un nefrólogo.
Maintaining kidney health with lifestyle changes 1
Salud renal y cambios en el estilo de vida

Principales aspectos a tener en cuenta

  • La presión arterial alta (hipertensión) y la diabetes son las causas más comunes de la enfermedad renal. Algunas sencillas prácticas de estilo de vida podrían prevenir la incidencia de la enfermedad. Por ejemplo, hacer ejercicio con regularidad, controlar el peso, meditar, evitar el alcohol y el tabaco, reducir el consumo de sal, llevar una dieta saludable, etc.  
  • Las enfermedades renales son silenciosas y progresan sin mostrar ningún síntoma. Por ello, la detección precoz puede ayudar a un tratamiento oportuno. Los análisis periódicos de orina y sangre pueden ayudar a prevenir el riesgo de desarrollar una enfermedad renal crónica y otras complicaciones asociadas. 
  • El cannabidiol (CBD), el compuesto no psicoactivo extraído de las plantas de cáñamo, posee inmensos beneficios para la salud y se ha convertido en parte de la rutina de muchas personas. Paralelamente, la evidencia clínica también está creciendo en apoyo del CBD por su potencial en el manejo de varias condiciones que incluyen la epilepsia, el manejo del dolor, la depresión, la ansiedad, etc. Aunque muchos estudios informan sobre su perfil de seguridad, los efectos fisiológicos del cannabis y los cannabinoides en el riñón necesitan más investigación.
  • Existen lagunas de conocimiento sobre la conclusión de los efectos positivos o negativos del CBD en los riñones. Estas son: los ensayos realizados hasta ahora son con un pequeño número de pacientes con enfermedad renal, la escasa investigación sobre el tema de la administración crónica de CBD, el efecto del CBD en la función inmune, las hormonas y la genotoxicidad.
  • Además de la medicación con receta, los tratamientos alternativos para controlar los síntomas de la ERC son limitados. Por lo tanto, existe una gran demanda de productos con CBD. Es necesario orientar y educar a los pacientes y a los profesionales sanitarios sobre el uso y los efectos secundarios del CBD en la enfermedad renal.
  • El estudio9 subraya que los consumidores deben estar más informados al utilizar productos con CBD, ya que los mercados siguen sin estar regulados.
  • Asegurarse de comprar productos de CBD de alta calidad, comprobar las etiquetas adecuadas y los resultados de laboratorio de terceros son prácticas que los clientes podrían seguir. Al mismo tiempo, los pacientes con enfermedades renales crónicas o lesiones renales agudas que se autoadministren productos de CBD deben estar atentos a las interacciones con otros medicamentos y consultar con sus nefrólogos. 

Referencias

  1. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Seguridad y efectos secundarios del cannabidiol, un componente de Cannabis sativa. Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49. doi: 10.2174/157488611798280924. PMID: 22129319 []
  2. Huestis MA, Solimini R, Pichini S, Pacifici R, Carlier J, Busardò FP. Efectos adversos y toxicidad del cannabidiol. Curr Neuropharmacol. 2019;17(10):974-989.doi:10.2174/1570159X17666190603171901 []
  3. Huestis MA, Solimini R, Pichini S, Pacifici R, Carlier J, Busardò FP. Efectos adversos y toxicidad del cannabidiol. Curr Neuropharmacol. 2019;17(10):974-989. doi:10.2174/1570159X17666190603171901 []
  4. Rein JL. The nephrologist’s guide to cannabis and cannabinoids. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(2):248-257. doi:10.1097/MNH.0000000000000590 []
  5. Yuan D, Fang Z, Sun F, et al. Effect of Vitamin D and Tacrolimus Combination Therapy on IgA Nephropathy. Med Sci Monit. 2017;23:3170-3177. Publicado el 29 de junio de 2017. doi:10.12659/msm.905073 []
  6. Park F, Potukuchi PK, Moradi H, Kovesdy CP. Los cannabinoides y el riñón: efectos en la salud y la enfermedad. Am J Physiol Renal Physiol. 2017 Nov 1;313(5):F1124-F1132. doi: 10.1152/ajprenal.00290.2017. Epub 2017 Jul 26. PMID: 28747360; PMCID: PMC5792153. []
  7. Ho C, Martinusen D, Lo C. A Review of Cannabis in Chronic Kidney Disease Symptom Management. Can J Kidney Health Dis. 2019;6:2054358119828391. Publicado el 22 de febrero de 2019. doi:10.1177/2054358119828391 []
  8. Rein JL. The nephrologist’s guide to cannabis and cannabinoids. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(2):248-257. doi:10.1097/MNH.0000000000000590 []
  9. Rein JL. The nephrologist’s guide to cannabis and cannabinoids. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(2):248-257. doi:10.1097/MNH.0000000000000590 []

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