研究では、CBDが安全な物質として証明されていますが、新しい薬と同様に、他の薬物と干渉しないようにする必要があります。
カンナビジオール（CBD）は、運動後の炎症や痛みの減少や不眠症の緩和、気分、焦点、ストレスに対処する能力の改善など、多数の健康上の利点を持つ非常によく知られている成分になります。
CBDは無毒であり、害を及ぼさない安全な薬物であることが多数の研究が証明されています。それは物質でもあります。 CBDの安全性プロファイルCBDは、世界保健機関（WHO）のような主要な保健機関によって認識されており、動物と人間の両方によって忍容性が高いことを示しており、副作用を引き起こすリスクが低いことを示しています。
CBDは他の多くの薬物と一緒に安全に使用できますが、他の薬と問題のある相互作用を作成する可能性があります。ほとんどの場合、CBDは肝臓の代謝を介して他の薬物と相互作用します。
この記事では、これらの相互作用が起こる理由と方法の理由について説明し、CBDの処理に身体が利用する肝臓酵素によって同じ方法で処理されるさまざまなクラスの薬物についても説明します。
留意すべき最も重要なことは、次のとおりです。
- CBDは、職人製品の大多数のユーザーが使用する低用量または中程度の用量で薬物との相互作用を引き起こす可能性は低いです。科学文献で報告されている相互作用は、通常、てんかんや他の障害の臨床試験で使用される非常に大きな用量で発生します。 [1]
- 最も重要な薬物相互作用は、CBDおよび他の物質の代謝に利用されるCYP450代謝経路を比較することで特定できます。
CBD薬物相互作用はどのように発生しますか？
代謝、吸収、および物質のいずれかまたは両方の排泄（薬物動態相互作用）の排泄を変える薬物と、薬物の作用のメカニズム（薬物力学的相互作用）に基づいている薬物との間には、2種類の相互作用があります。 CBDのようなカンナビノイドには、他の薬物と共有され、他の薬物と同様の作用メカニズムを共有する代謝経路があるため、相互作用の可能性があります。他の薬とCBDに臨床的に関連する相互作用の大部分は、肝臓の解毒経路内の競争に関連しています。時には、この組み合わせにより、代謝を遅くし、体内の薬物のレベルを増加させることにより、各薬物が強くなります。あるいは、それぞれが他の代謝を増やすことにより、他の人への影響を減らすことができます。どちらも望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
薬物の代謝に役立つ酵素のCYP450ファミリーを含む50を超える肝臓酵素のうち、2つの酵素がCBDの代謝の原因となる主要な酵素であるCYP3A4およびCYP2C19です。これらの酵素を知ることは、あなたの医療専門家またはあなたが薬物の代謝プロセスを決定し、CBD-DRUGの相互作用が可能かどうかを判断するのに役立ちます。
ヒトおよびげっ歯類の研究で観察されたCBD薬物相互作用の大部分は、ほとんどのユーザーにとって典型的ではない高用量のCBDによって引き起こされましたが、発作やその他の深刻な病気の治療のために医療監督の下で利用できます。
考えられる薬物相互作用の大部分は投機的であり、CBDユーザーの大多数では起こりそうにありません。臨床診療の私の経験に基づいて、CBDユーザーが1日あたり100mg未満の用量との相互作用を経験することはまれです。 [2]
最も一般的なCBD薬物相互作用
cbd、ワルファリン、さまざまな血液薄い
私はしばしば、血液シンナー、ワルファリン（ブランドクマディン（R）とJantoven（R）によっても呼ばれる）で経験できる相互作用について尋ねられます。ワルファリンとTHCの両方がCYP2C9と呼ばれる肝臓の酵素を介して処理されるため、ワルファリンとTHCとの相互作用に関する最も重要な問題。ワルファリンとTHCがこの酵素と競合している場合、ワルファリンのレベルが上昇し、出血の可能性を高める可能性があります。ワルファリンを服用している患者は、治療にTHCを含む大麻を追加した後、チェックされた血液INRレベルを検査する必要があります。
ワルファリンまたは他の血液シンナーと一緒に大量のCBDを摂取すると、ネガティブな相互作用が生じる可能性がありますが、CBD（CYP2C19）を代謝する酵素が異なる可能性があるため、危険はそれほど重要ではありません。しかし、ケースレポートが発表され、ワルファリンの用量を開始し、CBDを非常に高い用量に徐々に増加させる必要性を実証しました。 [3]
この研究に基づいて、ワルファリンと併せて大量のCBDを服用している人は、医師に通知し、血液を検査する必要があります。私の練習では、患者がCBDを服用した後、INRの増加を見ていません。
さらに、CBDとApixabanやRivaroxabanなどの経口抗凝固剤との間には、出血の可能性を高めるCYP3A酵素（およびP-GP流出トランスポーター）に基づいている可能性があります。 CBDおよびこれらの薬物との相互作用は科学文献に記録されていませんが、これらの薬物療法と大量のCBDを服用している人は、治療が簡単な出血と打撲に注意する必要があります。 [4]
抗血小板薬物クロピドグレルは、CYP2C19を介して、より少ない量でCYP3A4を介してその活性型に変換されます。したがって、クロピドグレルと一緒にCBDを使用すると、クロピドグレルの治療効果が低下する可能性があります。さらに、医師は血小板の適切な反応と凝集をチェックすることを決定する場合があります。この相互作用は純粋に理論的であり、研究文献にはケーススタディはありません。 [5]
CBDおよび発作障害薬
薬物とCBDの間の相互作用は、発作に苦しんでいる人、特に高用量のCBDを服用している人の間で一般的です。 CBDが次の薬のCBD血液濃度と併せて投与されると、次のように増加する可能性があります。
- トピラメート
- ルフィナミド
- n-des-methylclobazam（薬物クロバザムの活性代謝物）
- ゾニサミド
- Eslicarbazepine
- 動物に関する最近の研究では、THCとは対照的に、CBDが実際に眼内圧を上昇させたことがわかりました。研究者は、圧力の増加は、CB1受容体におけるCBDに対するCBDの影響に起因すると判断しました（陰性アロステリック調節）。同じ研究では、THCの形でCBDを添加することで、THCからのIOP減少の影響を完全に防ぐことが発見されました。 [9]
- IOPが上昇した人間の被験者の研究は、20mgのCBDが効果がないことを発見したことを発見したが、40mgのCBDはIOPのわずかな増加をもたらした。 [10]
CBDと発作薬のバルプロ酸を組み合わせた患者は、潜在的な問題について肝機能に注意する必要があります。
CBDおよびスタチンコレステロール薬
スタチンは、酵素CYP3A4を介して処理されるため、CBDと相互作用すると考えられる最も一般的な薬物ファミリーの1つです。 CBDとスタチンの組み合わせにより、理論的には体内のスタチンの量を増加させ、悪影響を及ぼす可能性が高くなります。スタチンは、CBDを使用して治療する症状に典型的で類似した副症状を引き起こすことが知られているため、スタチンはCBDとの互換性も低くなります。たとえば、多くのスタチン薬は、記憶、筋肉の痛み、疲労、筋肉の衰弱に関する問題を引き起こす可能性があります。
すでにスタチン薬の毎日の最大投与量を摂取している慢性疼痛に苦しんでいるかなりの数の患者が見られるので、私はしばしば医師と代替治療について話し合います。スタチンの潜在的な悪影響を減らすために、現在使用されているスタチンの投与量を減らすか、コエンザイムQ10を含む。
CBDおよびエリスロマイシンとアゾール抗真菌
抗生物質エリスロマイシンと抗真菌性アゾールファミリーは、CBDを代謝する原因となるCYP酵素をブロックする一般的に使用される薬物です。それらを組み合わせると、理論的には否定的な結果の可能性が高まる可能性があります。
CBDおよび抗うつ薬
さまざまな抗うつ薬と抗精神病薬は、CBDとCBDに見られるのと同じ酵素を使用して代謝されるため、これらの薬物を服用すると、悪影響のリスクが高まる可能性があります。エスシタロプラムまたはシタロプラムとCBDを服用している6人の患者では、CBD（1日あたり200〜800 mg）の組み合わせが血液シタロプラムレベルを有意に増加させました。患者によって報告された有害事象は軽度であり、下痢、疲労、吐き気が含まれていました。 [7]
さらに、他の抗うつ薬と同様に、CBDはセロトニン受容体を増加させ、この作用メカニズムを持つ複数の薬物を使用すると、セロトニン症候群と呼ばれるまれな障害を発症するリスクが高まる可能性があります。科学の文献では、この種の相互作用の症例報告は報告されていません。
CBDおよび免疫抑制薬
CBDは、肝臓の代謝を介して抗炎症薬シクロスポリンとタクロリムスの代謝を変化させる可能性があり、これらの薬物の血液のより高いレベルをもたらし、毒性副副作用の可能性が増加する可能性があります。 [8]
CBDおよび緑内障
緑内障は、大麻を医学の代替と見なすときに考える傾向がある主な診断です。 THCは、条件の特徴である上昇した眼内（目）の上昇（IOP）を下げることができることを示唆する証拠があります。
CBDは痛みの治療に役立つと思いますか？しかし、答えは完全には明確ではありませんが、証拠はCBDが害を引き起こすことができないことを示唆しています。
CBDに反して、CBDAはCB1受容体のCBDと同じCBD様活性を持っていないため、IOPに影響を与える可能性が低い。 CB1受容体。
緑内障に苦しみ、CBDサプリメントの使用を開始している場合は、眼圧をチェックしてCBDが圧力の上昇を引き起こすかどうかを判断することをお勧めします。
IOPを削減するために大麻を服用したい緑内障患者は、CBDが低いTHC優先製品を好む可能性があります。麻産物を利用して他の病気を治療したい緑内障患者は、CBDA製剤の恩恵を受ける可能性があります。
よく制御されたIOPSを備えた緑内障患者は、網膜を保護するために大麻を服用しようとしているため、CBDとTHCとの組み合わせから得られる可能性があります。
CBDを使用する前に医師に相談してください
複数の薬を服用している場合は、複数の医師を訪問するか、特定の健康問題に苦しんでいる場合、医師は、薬物相互作用の可能性を避けるために服用しているすべての薬を認識しなければなりません。
CBDおよび大麻の使用について知識のある医師との任命は、否定的な相互作用を避けるために、薬物療法とサプリメントに最適なレジメンを確立するのに役立ちます。特定の化合物はCBDとの相乗効果で働くことができるため、医師にアドバイスを求めることは、薬の利点を最大化するのに役立ちます。
オンライン薬物相互作用チェッカーを利用して、どのシトクロムP450酵素が使用されているかを判断します。 CBDと相互作用することがわかった場合（Cannabidiolを認識しない場合は「Epidiolex」と入力する必要があるかもしれません）。より綿密に監視し、医師に通知するために確認してください。より大きな投与量をとると、注意する必要があります。少量は、薬物との相互作用の可能性が最も低くなります。
参照
[1] Stout、Stephen M.、およびNina M. Cimino。 「基質、阻害剤、およびヒト薬物代謝酵素の誘導者としての外因性カンナビノイド：系統的レビュー。」薬物代謝レビュー46.1（2014）（86-95）。[2] Alsherbiny、Muhammad、およびChun Li。 “ 薬剤の相互作用 。」医薬品6.1（2019）：3。
[3]グレイソン、レスリー他” ワルファリンとカンナビディオールの相互作用、症例報告 < /span> 。」てんかんと行動に関する報告9（2018）：10。
[4] Paduch、McKenzie、およびAngela R. Thomason。 “ 誘導体とその誘導体とその誘導体との間の潜在的な薬物相互作用抗凝固剤 。 ” 病院薬局（2021）：0018578720985438。
[5] Greger、Jessica、et al。 “ 抗凝固剤および抗凝固剤および抗血小板剤との相互作用のレビュー 。」 Journal of Clinical Pharmacology 60.4（2020）：432-438。
[6] Gaston、Tyler E.、et al。 「カンナビジオールと一般的に使用される抗てんかん薬との相互作用。」エピレプシア58.9（2017）：1586-1592。
[7] Anderson、Lyndsey L.、et al。 「シタロプラムとカンナビジオール：若者の不安障害の治療に関連する薬物動態相互作用のin vitroおよびin vivoの証拠。」 Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5（2021）：525-533。
[8] Balachandran、Premalatha、Mahmoud Elsohly、Kevin P. Hill。 “ 薬物、違法物質、およびアルコールとの大麻相互作用：包括的なレビュー< /b> 。 ” Journal of General Internal Medicine （2021）：1-11。
[9]ミラー、サリー、他” d9-テトラヒドロカンナビノールおよびカンナビジルは、眼内圧力 。」調査眼科と視覚科学59.15（2018）：5904-5911。
[10] Tomida、Ileana、et al。 「眼圧に対するカンナビノイドの舌下塗布の効果：パイロット研究。」 Journal of Glaucoma 15.5（2006）：349-353。
