Olej CBD i interakcja z lekami

CBD jest bezpieczne w użyciu, co potwierdziła nawet Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 2018 roku¹. Jeśli jednak planujesz włączyć olej CBD do swojej diety lub chcesz stosować go jako środek wspomagający konwencjonalne leczenie, sprawdź czy CBD nie wejdzie w interakcję z lekami, które przyjmujesz. Dotyczy to zarówno leków przepisanych przez lekarza, jak i tych dostępnych bez recepty.

Jak CBD wchodzi w interakcje z niektórymi lekami?

CBD i inne roślinne kannabinoidy mogą potencjalnie wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Dzieje się tak dlatego, że CBD jest metabolizowane przez enzymy znajdujące się w wątrobie, określane jako cytochrom P450, zupełnie tak samo jak 60% istniejących leków².

W dużym uproszczeniu: CBD jest silniejszym 'konkurencyjnym’ inhibitorem niż inne substancje, przez co cała uwaga enzymów wątrobowych skupia się na metabolizowaniu CBD, zapobiegając tym samym rozkład innych dostarczanych do organizmu leków.

Badania przedkliniczne wykazują, że CBD jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450 i jednocześnie funkcjonuje jako „konkurencyjny inhibitor” tych samych enzymów wątrobowych. Zajmując miejsce aktywności enzymatycznej, CBD wypiera swoich konkurentów chemicznych i zapobiega metabolizmowi innych związków przez cytochrom P450.

Devitt-Lee, A., CBD-DRUG INTERACTIONS: ROLE OF CYTOCHROME P450 (2015)

Wolniejszy metabolizm leku przekłada się na wyższe stężenie substancji w we krwi, a to z kolei może doprowadzić do wystąpienia skutków ubocznych czy sytuacji zagrażających życiu. Na przykład wysokie stężenie warfaryny zwiększa ryzyko wykrwawienia, podczas gdy wysoka dawka substancji używanych w chemioterapii we krwi jest silnie toksyczna.

Interakcja CBD z innymi lekami zależy między innymi od:

• sposobu przyjmowania CBD: inhalowane CBD przedostaje się z płuc bezpośrednio do krwiobiegu i nie jest metabolizowane w wątrobie. To samo dotyczy CBD stosowanego miejscowo na skórę. Uwagę należy więc zwrócić na produkty przyjmowane doustnie, np. kapsułki i olejki (część CBD podawanego pod język trafia do krwi, ale część razem ze śliną ląduje w żołądku).
• wielkości dawki: nie ma niestety ustalonej dawki granicznej, poniżej której CBD nie wchodzi w interakcję z innymi lekami, a opublikowane to tej pory wyniki badań nie są rozstrzygające. Podczas badania klinicznego z użyciem aerozolu z CBD (Sativex GW Pharmaceutical) nie stwierdzono interakcji z enzymami, podana dawka: 40 mg CBD³. Inne badanie kliniczne wykazało, że 25mg CBD podanego doustnie znacznie blokowało metabolizm leku przeciwpadaczkowego⁴. Zalecamy więc być pod stałą kontrolą lekarską i regularne przeprowadzanie badań krwi.
• momentu przyjmowania CBD: szansa, że CBD zablokuje rozkład leku wzrasta w sytuacji, gdy stosujemy CBD i leki w tym samym czasie. Aby zminimalizować ryzyko, należało by przyjmować CBD na kilka godzin po zażyciu leku. Ile czasu dokładnie? To zależy jak długo lek rozkłada się w organizmie.

Pozytywne interakcje

To, że CBD wchodzi w interakcje z pewnymi lekami, nie musi od razu oznaczać, że zawsze jest to negatywna interakcja. W rzeczywistości CBD może wzmocnić działanie leków, zwłaszcza gdy stosuje się produkty o pełnym spektrum kannabinoidów. Stosowanie CBD może przyczyniać się więc do zmniejszenia ilości przyjmowanych leków i ich efektów ubocznych – dobrym przykładem mogą być leki przeciwbólowe czy leki uspakajające.

Test grejpfrutowy

Znamy jeden prosty sposób sprawdzenia czy dany lek może wejść w interakcje z CBD. Jest to tak zwany 'test grejpfrutowy’. Od dawna powszechnie wiadomo i często jest to podkreślane, że podczas stosowania niektórych leków nie należy, a czasami wręcz zabronione jest spożywanie grejpfruta, obojętnie pod jaką postacią. Czy tak też jest w Twoim przypadku? Jeśli odpowiedź brzmi TAK, to niestety stosowanie CBD może potencjalnie osłabić działanie leku. CBD podobnie jak grejpfrut zaburza metabolizm niektórych substancji.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Test grejpfrutowy jest dobrym, domowym sposobem sprawdzenia czy dany lek może być łączony z CBD. Nie zastępuję on jednak konsultacji z lekarzem. To właśnie lekarz posiada gruntowną wiedzę na temat przepisywanych leków i możliwych interakcji z innymi substancjami. Nie obawiaj się rozmowy z lekarzem, nawet jeśli nie jest on zwolennikiem stosowania konopi jako suplementu lub nie posiada wystarczającej wiedzy na temat CBD. Można zawsze zapytać: Czy mogę pić sok z grejpfruta przyjmując ten lek?

Według przeprowadzonych badań szczególną uwagę należy zwrócić w przypadku następujących grupy leków⁵:

• leki przeciwzakrzepowe
• antybiotyki
• leki przeciwdrgawkowe
• leki psychotropowe
• beta-blokery
• leki stosowane w chemioterapii
• sterydy
• leki przeciwhistaminowe

Pamiętaj! Jeśli przyjmujesz leki, skonsultuj się ze swoim lekarzem zanim zdecydujesz się na stosowanie CBD. Twoje bezpieczeństwo jest najważniejsze.

Referencje

1. Expert Committee on Drug Dependence (2018). CANNABIDIOL (CBD). [online] World Health Organization [↩]
2. Devitt-Lee, A., CBD-DRUG INTERACTIONS: ROLE OF CYTOCHROME P450, Project CBD, September (2015)[online]. [↩]
3. Stott C, White L, Wright S, Wibraham D, Guy G. A phase I, open-label, randomized, crossover study in three parallel groups to evaluate the effect of Rifampicin, Ketoconazole, and Omeprazole on the phamacokinetics of THC/CBD oromucosal spray in healthy volunteers. SpringerPlus. 2013 [↩]
4. Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, Thiele EA. Drug-drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy. Epilepsia. 2015 [↩]
5. Leinow,, L. and Birnbaum, J. (2017). CBD: A Patient’s Guide to Medicinal Cannabis. North Atlantic Books. [↩]